Искривление носа

Искривление носа

Искривление носа может быть наследственной чертой, передаваемой из поколения в поколение. Однако чаще всего кривизна носа является приобретенной и служит последствиями травм носа. перенесенного в детстве рахита, неравномерного роста костей черепа.

Среди анатомических структур, образующих нос, наиболее часто деформации подвергается перегородка носа. Носовую перегородку образуют костная и хрящевая части. Костную составляющую перегородки составляют перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник. Пластинка решетчатой кости сверху и спереди соединяется с лобной костью и внутренней поверхностью носовых костей, а сзади и снизу – примыкает к верхнему краю сошника. Между сошником и перпендикулярной пластинкой располагается четырехугольный хрящ, верхний край которого служит передним отделом спинки носа. К четырехугольному хрящу с двух сторон примыкают медиальные ножки крыльных хрящей. В отличие от костного, передний, кожно-хрящевой отдел носовой перегородки подвижный и легко деформируется при механическом воздействии на него.

Носовая перегородка разделяет полость носа в вертикальном направлении на две части, которые от природы обычно бывают неодинаковыми. Если же перегородка носа искривлена, то размеры и конфигурация полостей еще более различаются. Искривленная перегородка носа может иметь утолщения, изгибы, выпячивания, что вызывает проблемы с носовым дыханием. Нередко искривление носа сопровождается затруднением или выключением носового дыхания, головными болями на его фоне нередко развиваются отиты. синуситы. носовые кровотечения.

Варианты искривления носа

В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.

Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.

Показания к коррекции искривления носа

Необходимость коррекции искривления носа может быть продиктована двумя группами причин: эстетическими и лечебными. По эстетическим причинам к исправлению искривления носа все чаще прибегают не только публичные люди (актеры, политики и др.), но также обычные пациенты, недовольные его формой.

По медицинским показаниям исправление кривизны носа проводится людям, испытывающим затруднение при носовом дыхании, страдающим вазомоторным ринитом. носовыми кровотечениями, острыми и хроническими синуситами, храпом.

Операции по исправлению формы носа (ринопластика ) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки и диктуют необходимость взаимодействия пластического хирурга и отоларинголога. Результатом коррекции искривления носа должно стать не только формирование красивых и правильных очертаний, формы и размера носа, но и восстановление нормального носового дыхания.

Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т. е. после завершения формирования и роста носовых костей. При наличии выраженных нарушений и осложнений возможно выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки.

Так как выполнение пластики носа связано с большой кровопотерей, женщинам рекомендуется выполнять операцию через 10-14 дней после окончания менструации. При обострении воспалительных процессов в полости носа (ринита, синусита, гайморита ) сначала проводят их лечение, а к проведению пластики носа прибегают спустя 2 недели после окончательного излечения.

Хирургическая коррекция искривления носа

При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики. Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.

Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.

После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок. После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.

При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.

Профилактика осложнений после хирургической коррекции искривления носа

Количество осложнений при выполнении пластики носа невелико. Достаточно редкими ранними осложнениями являются носовые кровотечения, образование гематом, вызванных скоплением крови между листками слизистой носа. Для предупреждения этих осложнений производится тампонада и дренирование полости носа.

Крайне редко в послеоперационном периоде возникает перфорация носовой перегородки как следствие травмирования слизистой носа острыми инструментами. Предупреждение перфорации диктует необходимость проведения операции с большой осторожностью, контроля положения инструментов при продвижении между листками слизистой носа.

Также редко пластика носа осложняется абсцессом носовой перегородки. Способствовать абсцедированию может насыхание гнойных корочек в преддверии носа, наличие гнойного синусита, скопление кусочков хряща и кровяных сгустков между листками слизистой полости носа. Профилактика развития гнойных осложнений после пластики носа сводится к тщательной обработке операционного поля, активной предоперационной санации гнойных очагов, антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям операций по исправлению искривления носа относится деформация наружного носа, вызванная необходимостью высокой резекции четырехугольного хряща и индивидуальными особенностями пациента.

Риски развития послеоперационных осложнений после проведения пластики носа крайне малы в связи с большим опытом проведения подобных операций.

Исправление носовой перегородки! ЗА и ПРОТИВ

21. мевежонкина | 12.11.2008, 16:18:33 [1364933457]

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

Септопластика

Септопластика — это исправление носовой перегородки которое как и всякое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Для того чтобы сама операция и послеоперационный период прошли как можно легче, необходимо исключить разного рода перегрузки организма в до операционный период. Также будет разумным заранее обсудить с лечащим врачом все интересующие Вас вопросы относительно предстоящей операции. Очень важно, чтобы принятие Вами решения о согласии на операцию было обдуманным, а настроение — оптимистичным.

Редко исправление носовой перегородки возможно выполнить без оперативно (редко возможно произвести редресацию, но чаще всё-таки этого недостаточно, нужно обязательно (как и при септопластике) проводить операции на раковинах). Сказки про лазер, который «размягчает» носовую перегородку не выдерживают никакой критики, т.к. чаще всего в искривлении «участвует» не только хрящевой, но и костный отдел (это даже если не затрагивать принцип самого метода).

Первоначально септопластика заключалась в удалении искривленного участка носовой перегородки. Сегодня хирургические приемы направлены на то, чтобы выпрямить перегородку в зоне искривления с сохранением ее целостности. Удаляются лишь небольшие участки перегородочного хряща, которые не позволяют перегородке разместиться внутри носа в вертикальном положении. Применение эндоскопической техники обеспечивает хороший визуальный контроль на всех этапах выполнения септопластики, что значительно повышает качество ее выполнения.

Для предупреждения возможных осложнений перед септопластикой, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, необходимо пройти предоперационное обследование. Как правило пациенту перед операцией обязательно предлагается к ознакомлению и подписи информированное согласие, которое содержит подробную информацию об особенностях планируемого хирургического вмешательства

Пациенткам следует обратить внимание на то, что операцию лучше выполнять через 7–10 дней после менструации и, ни в коем случае, не планировать хирургическое вмешательство накануне менструации. Если Вы по каким-либо причинам принимаете препараты, которые понижают свертываемость крови (например, аспирин или аспирин-содержащие препараты, не стероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, кетанов и др.), получите консультацию у врача, который их Вам назначил. Вам необходимо исключить прием этих препаратов за две недели до операции и в течение двух недель после операции. Пожалуйста, воздержитесь от приема пищи после полуночи в день, на который Вам назначена операция.

Исправление носовой перегородки

Разрез делается внутри носа, и рубец впоследствии не виден. Операция по исправлению носовой перегородки заключается в удалении искривленных участков хряща и кости. При этом сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа, и после операции на перегородке не остается отверстия - просто она становится тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.

Исправление носовой перегородки как правило осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без видимых разрезов кожи лица) и длится около часа. Во время эндоскопической септопластики в полость носа вводится эндоскоп — трубка диаметром 2,7 или 4 мм, внутри которой находится фиброволоконная оптика, что позволяет хирургу видеть все самые труднодоступные отделы носа на экране и, соответственно, минимально травматично и корректно выполнять все необходимые этапы операции. В случае необходимости одновременно выполняются другие эндоназальные хирургические вмешательства (эндоскопические операции на около носовых пазухах, носовых раковинах, удаление аденоидных вегетаций и др.). Если проводится септопластика (а не Килиановская резекция), то при этом удаляются только искривлённые кусочки костного отдела или те полоски хрящя, которые не дают четырёхугольному хрящу встать ровно в «рамку» полости носа (конечно существуют тяжёлые травматические повреждения, при которых приходится прибегать к удалению выражено искривлённых частей хрящя и, после распрямления или моделирования их, «реимплантации», но это более редкие случаи.

до операции                           после операции

Когда операция по исправлению носовой перегородки закончена врач заполняет полость носа специальными тампонами. Их удаляют на 1-2 сутки после операции. Трудоспособность пациента восстанавливается через 1-2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца. Поскольку операция сопровождается кровопотерей, женщинам она проводится как минимум через несколько дней после окончания менструации. Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется несколько недель, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.

Осложнения

Коррекция носовой перегородки.

Причины искривления носовой перегородки могут быть разными, среди них и врожденные травмы и травмы. Но приводит это к одинаковым последствиям: затруднение дыхания, храп, частые отеки носовых пазух или синуситы, зуд и сухость в носу и подверженность воспалительным заболеваниям.

Септопластика носовой перегородки требует тщательной подготовки. За неделю до операции прекращают прием любых противовоспалительных медикаментов и сдаются анализы. За 12 часов до операции запрещается принимать пищу. Септопластика проводится как под общей, так и под местной анестезией, длительность операции от 30 до 90 минут.

Послеоперационный период в первые несколько дней может сопровождаться болевыми ощущениями, которые снимаются обезболивающими. Восстановление дыхания происходит в течение 2 - 6 недель. После операции противопоказаны физические нагрузки, употребление спиртного, горячей пищи и напитков. В течение нескольких недель после проведения септопластики пациент наблюдается в стационаре, где при помощи медицинского персонала проводит манипуляции по уходу за полостью носа, способствующие скорейшему заживлению.

С каждым годом возможности медицины расширяются и на протяжении последних пяти лет успешно проводятся операции по исправлению носовой перегородки при помощи лазера. Лазерная септопластика проводится пока что только в тех случаях, когда искривлению подвержена хрящевая часть носа. В качестве преимуществ лазерной операции можно отметить то, что проводится она в амбулаторном режиме - пациента не госпитализируют и не держат в стационаре, используется местный наркоз и, в целом операция и послеоперационный период, практически бескровен и не приносит болевых ощущений и неудобств.

Септопластика в г. Воронеж

В г.Воронеж есть ряд специалистов, которые имеют высокую квалификацию в области септопластики. Контактные данные некоторых из них можно найти на нашем портале. Стоит отметить, что операция септопластика, цена которой будет зависеть от квалификации врача и сложности искривления носовой перегородки, также может потребовать дополнительных затрат на медикаменты, наркоз и предварительные обследования.

Источники: http://trishclinic.ru//07/iskrivlenie-nosa/, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3861467/, http://beautymedicine.ru/rhinoplasty/398-septoplastika.html, http://077.ru/catalog/bolnicy-polikliniki-stomatologii-medicinskie-uslugi/septoplastika-korrekciya-iskrivleniya-nosovoj-peregorodki-plastika-peregorodki-nosa